麻醉医师协会和协会的指导案例研究

Ria Agarwal, PA在全科医师的工作

Ria告诉我们,在磋商与病人她试图退一步思考她的管理计划。她默默地问自己这样的问题“我需要做什么来确保这个病人可以安全地离开咨询房间吗? '。

这包括她思考调查需要进行。她还计划未来的管理病人,把一个安全网。

她还一直记住,有些组患者比其他人更临床脆弱。例如,怀孕的人是一个群体,她需要双重确认她是乐意把这个人送回家。

Ria的建议新不是他们应该对自己的不足有自我意识。

感激很重要你不会看到任何类型的条件无论是否在你的矩阵。

她还说,重要的是不要害怕升级与临床主管任何问题或疑虑。

”的核心有一个病人需要照顾和耐心是很重要的,你自己的心理健康,你可以回家,不用担心是否你应该和你的上司提出了一些。”

杰米•桑德斯PA在血液学

杰米是一个非常明确的规定,所有新门诊病例应与顾问讨论之前,病人可以出院。他也不偏离。和实例,他不确定如何提供最好的保健或治疗,他从一个更高级的同事咨询。

没有争论我的脑海:如果我有没有问题,我升级。我有一个低阈值与我讨论事情老年人。”

杰米也承认,其他专业可以更好地提供更专业的护理水平。例如,如果初步评估后,他觉得他的一个病人有一个条件,它可能更适合心脏病同事和管理,他升级顾问主管,以讨论和病人适当的团队。但杰米是意识到这是他负责跟进推荐他。

托尼·詹金斯,AA

尽管托尼是一个经验丰富的AA,她从来没有失去视力的她的局限性。确保病人安全,她确保她总是讨论患者监督顾问开始她的列表。十倍的顾问是完全满意她的建议的方法,但是讨论每一个案例给托尼安全平和的心态,她的工作。

更普遍的是,托尼说她的方法一直是一个小玻璃半空。

“我总是看着病人认为,“什么可能出错?它出错的机会是什么?我能做些什么来减轻这些机会和我要做什么,如果我需要打电话求助吗?”

托尼收到顾问建议麻醉师在她第一天:如果你认为它,做它。

换句话说,如果设置一个警铃响在她心里,她认为可能有一个充分的理由,她的行为。

马克Fernie AA

马克,良好的沟通与管理顾问的工作范围内,他的能力的关键。作为一个经验丰富的AA他自主权的角色,经常工作在2:1的基础上(即。两种麻醉协会顾问)。这意味着顾问不一定看到病人自己。计划顾问沟通是至关重要的:“我们运行列表(病人)”,他说。“顾问实际上并不参与看到病人。”

早上我会看到我的病人列表,然后会见我的顾问告诉他们关于病人和麻醉计划。如果我有一个关心病人,我会问顾问看到对我的耐心。

如果问题出现在马克的思想在他的运行列表,他所谓的顾问。

这是非常简单的。这是人们的生活,如果有一个小小的疑问,你需要跟你咨询关于一切。一切。”
更好的技术也帮助改善和他的顾问沟通。他的NHS信托使用无线,有线电话,这意味着它得到信号在整个医院。之前我们有电话我们有时感到有点脆弱”,马克说。但现在,如果一个病人恶化,我们可以立即联系顾问,他们可以在30秒。这是一个改变游戏规则。

因为马克已经讨论了病人和他的顾问,顾问并不是盲目的。

马克建议那些原子吸收光谱法在职业生涯的开始学会走路之前就可以运行。

识别和工作范围内的你的能力可以归结为经验。首先,学习如何给一个基本的麻醉。然后你可以慢慢开始介绍自己扩展角色和增强实践。”

AA Kyna休斯顿

Kyna指出,限制她的能力已经改变随着时间的推移,她的成长经历。十年任职资格,一旦引起的事情她升级为监督顾问不再做。

尽管如此,她仍是注意的建议作为一个学生。

如果出现任何问题,呼吁帮助和你的经典ABC(呼吸道、呼吸、流通)。给我们学员的那一套,让你立即顾问那里。”

Kyna负责学生和她说演习的消息提前得到帮助:“它是如此容易挖出的一个浅比一个深洞。所以肯定早得到帮助。”

她还说没有羞耻寻求帮助,当你需要它。“我想要一个新的AA说,“事实上,我从来没有这样做过。你介意给我看吗?”,她说。

她警告,同意做一些如果你不自信。

'如果你有任何犹豫,如果你没有信心去做某件事——不同意。”

托尼·詹金斯,AA

托尼的目标在谈到她的角色和责任的团队是清晰和简洁。她总是介绍自己用她的名字和头衔,解释了为什么她在一个单一的句子。

她还喜欢保持简单,尽可能将医学术语转化为简单的英语。

”我告诉病人,“我是一个麻醉。这意味着我要麻醉你:让你去睡眠和唤醒你。我将照顾你。”

托尼是细心的,有些病人可能没有见过一个AA,因此本能地不知道在多学科团队——所以她明确地表示她的顾问一起工作。

她还注意到一个大小并不适合所有人。因此,尽管有一个病人需要知道最少的信息,她进入的详细程度取决于病人。

中有不合适去大量的细节。我做很多乳房手术,癌症手术一个周三,我小心不要压倒那些患者过多的信息——他们只是想知道他们在可靠的人手中。”

托尼告诉我们,不仅仅是你沟通的,但是如何。,有经验。

有些病人需要很多信息,有些还可以更非正式的和那些希望你切入正题。我一直在做它很长时间了,我想我有更好地衡量人,知道如何调整我的方法。”

马克Fernie AA

介绍自己时,马克是明确的关于他在团队。他强调,麻醉师顾问一起工作,但是,他不是一个医生。

“当我自我介绍一下,我让病人知道我是一个麻醉联系起来,这意味着什么;即我将麻醉他们但不只是我谁负责他们的护理——他们也会得到顾问输入。”

马克告诉我们,这种简单的方法真的有效。

“我已经合格了六、七年了,在这段时间我只有一个病人问我问题我的头衔。

AA Kyna休斯顿

Kyna时倾向于使用一个外行人的角度描述她的角色和责任。随着时间的推移,这已经演变。

“品牌新合格的时候,我可能是更正式一点。但随着时间的推移,我已经开发了自己的风格和与病人关系”

她用她的名字和强调了护理会给,而不是专注于她的头衔。,她总是说她的顾问一起工作作为一个团队的一部分。她告诉病人,“我的名字叫Kyna。我麻醉团队之一,与顾问麻醉师。今天我要照顾你;让你睡觉,让你安全的,让你舒服的。”

杰米•桑德斯PA在血液学

杰米喜欢保持简单和有一个一致的方法在解释他的角色和责任:“我有一个标准化的方式向患者解释我是谁。这是因为我考虑到他们可能会很不舒服,所以我尽量不让它太唠叨的或复杂的。

“我基本上说,“我是杰米。我是血液学团队。我是一个医生助理。这意味着我不是医生。我看起来像一个医生,我做很多传统上只有一名医生会做的事,但重要的是你理解我不是医生。”

在某些情况下这进一步生成问题,但大多数病人感到满意,他们理解他的角色在团队中。大多数情况下,病人不太关心我的工作头衔。有时我需要解释我是如何和培训我做什么。或者他们的保健是由顾问和我讨论他们的保健顾问”,他说。

但即使在这些情况下,它通常只发生在最初的接触,一旦病人熟悉他,他们经常想见到他了。

“通常情况下,病人在诊所见过我几次,他们要求下次再见到我。他们喜欢护理的连续性,我可以提供一个PA”。

Ria Agarwal, PA在全科医师的工作

Ria告诉我们,一个困难对她解释她的角色和职责是,在全科医师的工作,接待病人的初步接触。”与其他医疗保健设置,当我看到病人,他们已经同意看到或跟我说话,而不是一个医生。”

Ria说,这是重要的管理病人的期望。这涉及到整个团队。

我意识到与PA咨询可能不是病人的首选,特别是如果他们不认识我。所以它是重要的实践团队清楚地了解我的角色,并向患者解释这显然,Ria说。

Ria实践接待团队使用的导航,在接待工作人员把一个很粗略的历史从病人了解他们与最合适的人选。Ria曾与她的接待团队来描述她的角色和他们使用的措辞的Ria看到类似的事情,一个医生,但是她不是一个医生。”

接待人员安抚病人Ria与其他工作的实践和将咨询他们的医生,如果她觉得她需要。然而,如果一个病人具体要求看医生,他们穿上医生的名单。

对于那些参加面对面的约会,门Ria的诊疗室里有她的名字和头衔所以很明显的病人,他们看。和她不是地方信息表。她发现,病人往往会阅读这些信息当她离开了房间,处方,或生病的注意了。

Ria说,时间和连续性也帮助患者习惯于她的角色。

”,因为我已经在我的手术大约六年了,我们的大多数病人有一些了解我的角色。

然而,Ria强调,它可以为患者和其他卫生保健专业人士花时间来熟悉新角色像她那样的惯例。

乔恩•瓦特博士顾问麻醉师和AA主管

乔恩,原子吸收光谱法的引入对他的信任导致了更好的团队精神和病人护理。在某种程度上,这是由于性质的作用。实习医生不同,原子吸收光谱法不旋转,这意味着随着时间的推移,他们获取广泛的知识工作的部门和人。这提供了稳定和连续性的护理。

在了解原子吸收光谱法已成为高技能测试获取以及如何获得它们,冲破和人说话的病房。所以整个事情变得更加顺畅的操作。”

Jon告诉我们,这意味着更快的周转麻醉列表和更高的吞吐量。

AAs和医生之间的有效合作也有利于释放初级医生的时间训练。例如,乔说,“我们的原子吸收光谱法是令人难以置信的能力,所以他们可以使用某种程度的独立性意味着顾问可以花更多的时间与见习学员或AA可以到病房与他们进行评估的同时,我们正在运行一个列表。

Jon指出,一些学员担心AAs拿走他们的学习经验。但他认为澳大利亚科学院是一个帮助不是一个障碍。

当我正在做一个创伤列表,我将会很高兴看到有一个AA与我轮值表,尤其是当我知道我要教别人。”

AAs和他们的同事之间的协作也意味着乔和他的团队能够更好地迎接挑战的大流行。

的流行对我们所有人来说是一个挑战,但我们的原子吸收光谱法帮助我们保持我们的服务作为我们的许多顾问和培训需要麻醉师在重症监护我们COVID-19响应的一部分。”

AA Kyna休斯顿

与同事沟通的能力迅速使用消息传递技术促进了协作Kyna工作的地方。

我们有一个加密的内部通讯系统,我们使用提高任何查询我们可能与顾问在预评估。我们也有一个WhatsApp麻醉药群组聊天,有200名成员。如果你曾经有一个查询,可以借鉴的经验和知识,hivemind和五分钟内得到回复。

Numan Shah博士顾问创伤骨科医生和PA的上司

Numan的部门,合作增强了PA为初级医生参与归纳。汤姆,一个不是Numan监督,提供感应说话,将解释不做什么以及他们如何融入团队的其他成员。”这是帮助团队精神不是和下属之间”,Numan告诉我们。

以下归纳,初级医生与不是更紧密地合作。初级医生更好地欣赏他们的爸爸同事的临床技能和知识的部门——无论是知道哪里有一个ID徽章,如何安排验血或说关于一个特定的病人。

团队合作和交流也提高了不是。

的顾问可能不是每天和初级医生每六个月轮换一次,但不是一个常数特性在部门”,Numan告诉我们。所以他们自然成为关键。

这种连续性也受益患者,Numan解释道。

“他们知道里面的病人,因为他们在商店的地板上。这使得他们一个多学科小组的重要组成部分。

这使得顾问更早发现潜在的问题并确保按时提供干预措施。这种伙伴关系的优化,我们提供病人护理的相当有形,Numan说。

Numan指的连续性提供的不是“部门记忆”,说病人是最终的受益者。

当青少年改变六个月后,他们获得的知识。但不是保持记忆,能够分享新的开始。

他们带着病人的所有权管理下属的病房。例如,他们可以识别病人需要放电,能够防止和应对可能出现障碍,如组织社会关怀。”

马克Fernie AA

马克告诉我们,与同事合作,一直对他在大流行期间尤其重要。他的医院成为中心,从淹没地区的病人,他作为“转移团队”的一部分工作,与顾问密切合作与COVID带来患者的不适。

我们接受COVID-positive、通风病人从整个英格兰东部和伦敦。我的角色作为“转移团队”的一部分,是和顾问的蓝光救护车作为专门的双手帮助运输通风病人回到我们医院”,马克说。

马克和AA同事也有所改善合作的信任开始承担一些周末工作以减少学员的压力和顾问。

”传统上我们只工作周一到周五,早上8点到下午五点半。但是我们最近开始工作在四的一个周末,我们紧急和创伤的团队。而你通常只有一个顾问和一个实习生,你现在有一个顾问实习生和一个麻醉关联。

”这意味着,例如,我们可以看到病人紧急预订到的列表以确保他们准备好,适合麻醉的,答应了。所以它阻止列表成为推迟。使它更有效的和有效的,我们已经开始看到一个积极的改变。

很多顾问说,我们在一起在周末对我真的非常重要,因为这意味着我们可以看到病人,缓解他们休息或作为另一个双手如果一个困难的情况。”

博士Wal Baraza,结直肠外科顾问和主管

细胞膜告诉我们那不是他在他的部门监督大大增强团队精神

(不)是一个伟大的联系我们顾问和病房里发生了什么。有时很难跟上年轻医生在哪里,因为他们可能在零的一天,离开或研究的待命值班员。但是我们不是在这里周一到周五,几乎早上8点到下午5点,所以他们提供了连续性的照顾病人和护士在病房,改善交流。”

在流感大流行期间与同事合作尤为重要当员工被要求灵活的工作或在其他领域工作。沙龙,一个PA细胞膜来监管,告诉我们她已经花了更多的时间工作在一个病房的护理人员认识她。很快的护士,除了她的临床技能,她的部门——知识和能力联系员工,是一个巨大的资产。

护士们都很快就知道了,我知道如何与正确的人取得联系,”莎朗说。他们不再必须通过一长串的哔哔声找到合适的医生,因为我是他们能够识别合适的人选。所以他们使用我作为第一停靠港,非常感激,我可以为他们做的。”

沙龙也从家里跑诊所电话屏蔽时,不能在医院工作。这意味着她的顾问同事可以更有效地利用时间。

沙龙的电话诊所释放我们的顾问看到更多专家的工作,“细胞膜说。”她我们的能力增加了约40 - 50%,这意味着我们能够解决我们积压而患者更快更能够更长,更复杂的磋商。”

Ria Agarwal, PA在全科医师的工作

Ria的方式使用的一个同事为了最好地服务于病人的利益是可以同时GPs进行家访。

“当我刚开始在这里工作这是我不同意加入定期。这是因为我还是相当缺乏经验。GPs和更好地为病人做家访,要么是太老或复杂参加手术。

”此外,如果有紧急家访,周围的合法性non-prescriber给紧急药物在没有现场医生还不清楚任何我们的。

的一个好处是,Ria能够与护士和接待的工作人员建立良好的关系。

”因为我不经常在我的诊所之间做家访,我可以给建议实践团队的其他成员,比如护士和接待团队。我可以赶上任务生成的诊所,如血液和字母”。

Ria也工作数量的增加与同事合作,通过观察患者的心理健康问题在这个地区由于她的特殊利益。PA她觉得她比GPs的保护她的工作负载:即使她有相同的时间每咨询医生。这让她花时间深入了解病人的心理健康问题,它可以是有益的。

Ria解释说:“不佳的心理健康状况显著增加我们看到在我们的病人人口和它可以花时间来逐步剥离理解到底发生了什么。

“我看到一些患者因为我可以花点时间和他们在一起。这是特别有用,病人纠缠在一起的身体和精神健康问题。我认为病人感激一个临床医生管理这两个方面在可能的情况下,从我的大四学生在需要的地方提供建议。

我也发现,作为一个常任理事国的团队意味着病人受益于连续性与我,我已经建立了几个“常客”在我的时间在这个练习”这对我是一个真正的快乐。

杰米•桑德斯PA在血液学

在血液学,杰米和他的爸爸的同事们与教务主任在他的团队合作特别好,缓解他们的一些行政和程序上的任务,如骨髓活检。

“骨髓活检用于注册的保护。但进行活检除了正常的诊所服务职责意味着他们常被拉伸。所以我和我爸爸的同事承担更大的责任,这项工作,现在大部分的活检是不是我们系的。

因此,教务主任现在有更多的时间学习,参加诊所或骨髓报告发现。

尽管承担更大份额的这项工作,杰米也警惕继续需要为他的医生的同事提供培训机会。

有讨论的进一步降低活检的比例由教务主任,但是我反对它。登记员仍然需要一个持续的机会被训练和维护能力在这一领域。