成人维护

作为医生，你经常在病人痛苦和困难的时候看到他们。很有可能你会接触到一些处于危险或遭受虐待或忽视的人。

要点

什么是虐待和忽视?

医生和卫生保健专业人员需要了解许多形式的虐待。这些包括:

• 身体虐待
• 家庭暴力虐待/
• 性虐待
• 心理或情绪虐待
• 财务或物质滥用
• 现代奴隶制度
• 组织/机构滥用
• 忽视/遗漏
• 自我忽视

如果你熟悉虐待的类型和虐待的临床指征，它将帮助你确定哪些患者有受到伤害的风险。许多形式的虐待都是刑事犯罪。

你可以在网站上找到详细的指导社会关怀卓越研究所．

披露有受伤害风险的成年人的信息

维护法律和实践在英国各不相同。你必须熟悉你工作的程序。

在英格兰在美国，某些人士或机构必须应保护成人委员会的要求向其提供信息，以使委员会能够或协助委员会履行其职能。2014年《关爱法》的解释说明明确指出，根据这一条款，可以要求个别医生提供信息。你可以在照顾和支持法定指南中找到更多关于保障成人委员会的信息。

有法律要求威尔士为某些个人和机构(包括卫生局和国民保健服务信托机构)提供信息，以响应保障委员会和地方当局的要求。有关保障委员会的进一步信息见《2014年社会服务和福利(威尔士)法》业务守则:共同努力保障人民》第一卷引言和概述。亚搏竞技二打一斗地主

类似的要求存在于苏格兰公共机构(包括卫生局)向委员会和成人保护委员会提供信息，这些委员会知道/相信有成年人面临伤害风险，因此需要采取行动保护他们。进一步的指导可在《成人支持和保护行为守则》中找到。

在北爱尔兰与北爱尔兰成人保护伙伴关系(NIASP)共享关于脆弱成人的信息。有关NIASP的更多信息载于“伙伴关系中的成人保障、预防和保护”。

告诉病人你所做的任何披露通常都是合适的，即使是法律要求的。

如果有可能受到伤害的成年人拒绝帮助，我该怎么办?

英国所有的成人保障程序和法律都规定，保障程序必须以人为本，必须考虑到有关成人的意见和愿望。保护不是对一个人“做”的事情，你采取的步骤通常会得到你的病人的同意，符合当地的保护程序。

然而，当保密权利必须与保护和增进可能无法保护自己和拒绝提供帮助的病人的健康和福利的义务相平衡时，可能会出现具有挑战性的情况。

如果你遇到这种情况，并且没有法律要求你披露信息，问自己以下几个问题。

1. 他们有能力决定是否接受帮助吗?
2. 还有其他人有受到严重伤害的危险吗?
3. 即使其他人没有受到伤害的风险，披露信息是否合理?

1.他们有能力决定是否接受帮助吗?

从假设成年人有能力做决定开始，并使他们的能力最大化:

• 以最能满足他们需求的方式与他们沟通。如有必要，请与他们身边的人或医疗团队中的其他人联系，了解如何与他们进行最佳沟通
• 在一个能帮助他们理解和记住你所说的话的时间和地点讨论他们的选择
• 问问他们身边的朋友或亲戚是否能帮助他们记住信息或做出决定
• 如果有用的话，提供书面或音频信息

如果成年人没有做决定的能力，如果你认为这个人正在经历虐待或忽视，或者有被虐待或忽视的风险，通常应该告诉一个负责人或当局(如当地的保护领导或当地当局)。您应该遵循当地的保护流程。

2.还有其他人有受到严重伤害的危险吗?

尊重成年人的意愿和隐私是很重要的。但是，如果他们的情况可能使其他人面临严重损害的风险，则向适当的人或机构披露信息可能符合公众利益。

3.即使其他人没有受到伤害的风险，披露信息是否合理?

我们的指导方针中的一项重要原则是，医生必须尊重病人的自决权，只要他们有能力自己做决定，而且他们的决定不会使他人面临死亡或严重伤害的风险。因此，我们强调在披露保密信息时寻求同意以及遵守患者意愿的重要性。

但在非常特殊的情况下，在以下情况下，你可以为未经同意披露资料辩护:

• 有必要防止谋杀、误杀、严重殴打等严重犯罪
• 有明确的证据表明，对个人造成严重伤害的风险迫在眉睫，而且没有替代的(和侵入性较小的)方法来防止这种伤害。

这是一个不确定的法律领域，如果可以，在未经同意进行披露前，应寻求独立的法律咨询。

相关资源

皇家全科医师学院已经出版了成人维护工具包它规定了在初级保健中保护的职责和责任。

的BMA的成人保护工具包是关于医生的责任，保护那些可能受到虐待或忽视的成年人。